Опухла десна около зуба мудрости Что делать
Что делать, если распухла десна около зуба
Распространенной клинической картиной, которая встречается в стоматологической практике, считается воспаление десны вокруг зуба. Причины такого патологического состояния могут быть различными, и появляется выраженный дискомфорт и боль.
Набухание мягких тканей считается явным признаком воспалительного процесса. Для того, чтобы определить, почему распухла десна около зуба, и подобрать наиболее эффективный метод лечения, необходимо обратиться к специалисту.
Причины
Десна может опухнуть по следующим причинам:
- несоблюдение гигиенических правил по уходу ротовой полостью;
- недостаточное поступление в организм витамина С;
- прорезывание зубов;
- проведение стоматологических процедур в нестерильных условиях.
Чаще всего причиной патологического состояния становятся инфекции, которые провоцируют воспалительный процесс. Нередко причина кроется в пародонтозе, когда кровоточат десны и их можно легко повредить твердой зубной щеткой.
Стать причиной патологии могут новообразования в виде опухоли либо кисты. Опухоль может образовываться рядом с корнем зуба и внутри десен. На поверхности появляется шарик небольшого размера, внутри которого содержится гнойный экссудат.
Еще одной распространенной причиной патологии считаются зубы мудрости, прорезывание которых доставляет сильный дискомфорт и в некоторых случаях требует серьезных медицинских вмешательств.
Заболевания зубов и полости рта
Причиной опухания десны могут становиться различные патологии, прогрессирующие в ротовой полости.
Гингивит
Воспалительный процесс, затрагивающий область крепления зуба, получил название гингивит. Клинически такая патология проявляется как незначительный отек возле шейки, при котором наблюдается покраснение и кровоточивость.
Преимущественно болезнь диагностируется у молодых людей, которые не соблюдают гигиену ротовой полости и имеют много кариозных зубов.
Пародонтит
Такое заболевание характеризируется воспалительным процессом, поражаются все слои пародонта. Чаще всего болезнь развивается при непролеченном гингивите и характеризуется уплотнением и разрастанием соединительной ткани.
Зуб теряет свою физиологическую подвижность и срастается с альвеолярной лункой. Чаще всего пародонтит является причиной абсцесса, то есть появления полости с гнойным содержимым.
Периостит
При таком заболевании наблюдается воспалительный процесс, поражающий надкостницу. Преимущественно периостит является осложнением заболеваний зубов и связочного аппарата.
В некоторых случаях недуг развивается при попадании в кровоток гноя либо по причине ушиба челюсти.
Опухолевые образования
Наиболее распространенными опухолевыми образованиями считаются эпулис, фиброматоз и пародонтальная киста. При фиброматозе образуются плотные безболезненные бугорки по всему краю либо в ограниченной зоне.
Остеомиелит
При таком заболевании наблюдается инфекционное поражение костной ткани по различным причинам. Чаще всего патология развивается как последствие больных зубов, серьезных травм челюсти и не стоматологических инфекций.
Характерными признаками патологии считается опухание щеки, расшатывание моляров на больном участке, подъем температуры и увеличение лимфоузлов.
Чем отличается световая пломба от обычной? Подробнее тут.
Сиалоаденит
Основной причиной воспаления слюнных желез является попадание инфекции по протоку изо рта. В качестве возбудителя может выступать цитомегаловирус или вирус эпидемического паротита.
Характерными проявлениями патологии служит болевой синдром, отек, и трудности с пережевыванием пищи. Возможно, распространение боли в висок, затылок либо область слухового прохода.
Специфические воспалительные реакции
Такой возбудитель инфекции, как бледная трепонема, способна попадать в рот половым путем. Спустя некоторое время на слизистой десен, щеки или губ появляется твердый шанкр, размер которого может достигать нескольких сантиметров.
Актиномикоз поражает слизистую ротовой полости при слишком продолжительном пародонтите либо после удаления моляра. Кроме этого, возможно распространение инфекции при длительном прорезывании зуба и образовании кармана.
На слизистой образуется плотный инфильтрат синюшного цвета, из которого при разрыве выделяется гнойный экссудат и крупинки желтого цвета.
Туберкулез диагностируется в области кармана десны не так часто. Такая инфекция характеризуется опуханием области поражения, появлением небольших белых высыпания и язвы.
Когда нужно обратиться к врачу
В том случае, если распухла десна и появилась незначительная боль, то не обязательно обращаться за консультацией к врачу. Особенно это касается тех случаев, когда причину можно установить самостоятельно. Набухание слизистой в первые 3 суток после удаления зуба либо после лечения считается вполне нормальной реакцией организма.
Срочно обратиться за медицинской помощью следует при появлении специфического запаха изо рта и вкусовых ощущений, присущих гнойным выделениям. Кроме этого, поводом для визита к врачу служит сильное набухание тканей и появление проблем с приемом пищи, а также повышение температуры тела.
Опасным симптомом считается появление ощущения тяжести при наклоне головы и изменении цвета опухоли по сравнению со здоровыми тканями.
Первая помощь
Для того, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса, следует пользоваться настоями с антибактериальным действием. В аптеке без рецепта можно приобрести такие средства, как Стоматидин, Мевалекс и Гивалекс.
Для облегчения состояния больного разрешается применение специальных антисептических средств, которые можно приготовить самостоятельно либо приобрести в аптеке. Для домашнего лечения можно применять Хлоргексидин, Цифран, Линкомицин и Цефалексин.
Что не рекомендуется
При опухании десны категорически запрещается прикладывать тепло. Первоначально после проведения такой процедуры пациент действительно ощущает некоторое облегчение, но спустя время опухоль становится еще сильнее и распространяется на кости лица.
В такой ситуации повышается опасность нагноения, что может потребовать проведения серьезного и продолжительного лечения.
Лечение в домашних условиях
Для того, чтобы снять неприятные симптомы в домашних условиях можно воспользоваться проверенными методами средствами. Быстро устранить боль и избавиться от отека удается с помощью полоскания. Для проведения такой процедуры можно использовать как аптечные, так и домашние средства:
Можно набрать в рот немного водной настойки прополиса и прополоскать то место, где болит десна:
- Хороший эффект дает раствор из соли и соды, для приготовления которого в стакане воды следует растворить по пол чайной ложки каждого ингредиента.
- Быстро справиться с проблемой помогает настойка ромашки, шалфея и коры дуба. Для приготовления раствора для полоскания следует в стакане воды развести 1 чайную ложку средства.
- В том случае, если воспалительный процесс вызван кариесом, то можно просто прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи.
- Успокоить слизистую можно с помощью такого средства, как Мирамистин.
При отсутствии возможности посетить врача в ближайшее время можно принять Ибупрофен, который обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Медикаментозная терапия
В том случае, если причина опухания десны кроется в повреждении пародонта, то возможно применение следующих лекарственных средств:
- антисептики назначаются для вымывания патогенной микрофлоры, и обычно применяется Хлоргексидин, Мирамистин и Фурацилин;
- антимикробные средства подавляются возбудителя патологии и хороший эффект дают такие препараты, как Неомицин, Сифлокс и Ацилакт;
- применение Рулида, Линкомицина и Доксициклина помогает уничтожить бактерий в ротовой полости.
В ситуации, когда десна опухла после удаления зуба, необходимо проконсультироваться со стоматологом. Причиной такого патологического процесса может являться занос инфекции либо остатки корня в лунке.
Средства народной медицины
При опухании слизистой облегчить состояние в домашних условиях до похода к врачу можно следующими рецептами:
- Необходимо 20 грамм зверобоя залить стаканом кипятка. Образовавшуюся смесь следует оставить настаиваться на 2-3 часа, после чего процедить и полоскать ею рот каждые 2 часа.
- В емкость следует всыпать 20-30 грамм ромашки, чайную ложку соли и залить 200 мл кипятка. Раствор следует оставить на час и использовать для полоскания ротовой полости каждые 2-3 часа.
- Необходимо смешать тысячелистник, кору дуба и шалфей в соотношении 2:2:1. Все компоненты следует перемешать и залить стаканом кипятка. Спустя час средство нужно процедить и полоскать им рот.
В том случае, если опухла десна возле зуба мудрости, то необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Используемые в домашних условиях средства приносят лишь временное облегчение, но они не устраняют причину болезни.
Профилактика
Для того чтобы не допустить опухания десны рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:
- необходимо регулярно и правильно чистить зубы, причем использовать для этой цели не только щетку, но и флоссы;
- отказаться от курения;
- ограничить потребление острых, соленых, жареных и копченых блюд;
- пользоваться ополаскивателями ротовой полости с антибактериальным действием;
- своевременно удалять зубной камень в стоматологическом кабинете.
Кроме этого, основной профилактической мерой является посещение стоматолога хотя бы 1 раз в полгода для диагностики и лечения патологий.
Как лечить ожог полости рта после кипятка? Ответ по ссылке.
Какие зубные протезы лучше мосты или присоски? Узнайте далее.
В том случае, если опухла десна и появилась невыносимая боль, то необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. В некоторых случаях такой признак указывает на опасные патологии, протекающие в ротовой полости.
Воспаление десны около зуба мудрости
Зубы мудрости появляются последними в зубном ряду во взрослом возрасте, их также называют третьими молярами или «восьмёрками». В ходе эволюционного развития они утратили свои основные функции и практически не участвуют в процессе пережёвывания пищи и считаются органами-рудиментами.
Казалось бы, такое свойство должно характеризовать эти зубы как наименее хлопотные, но на практике оказывается, что они, наоборот, являются самыми проблематичными зубами во рту. Что делать, если воспалилась десна возле зуба мудрости?
Причины воспаления
Типичная ситуация, с которой сталкивался практически каждый пациент – это воспаление дёсен, окружающих зуб мудрости. Процесс сопровождается ощутимой болезненностью и дискомфортом, поэтому всех без исключения интересует, что делать в этом случае, чтобы поскорее устранить опухание и улучшить состояние.
Природа зубов мудрости, по сути, уникальна – им не предшествуют молочные зубы, они длительно формируются, поэтому прорезываются позже всех, имеют специфическое строение корней.
У каждого человека заложены зачатки будущих восьмёрок на каждой челюсти, но это не означает, что они обязательно все вырастут, ведь очень часто восьмёрки остаются ретинированными или показываются только частично.
В любом случае появление не одномоментно, а занимает приличный отрезок времени, причиняющий неудобства человеку. Совокупность этих особенностей становится основной причиной развития осложнений третьих моляров.
Ниже будут рассмотрены основные ситуации, при которых происходит воспаление десны около зуба мудрости.
Затруднительное прорезывание
Осложнения во время прорастания обусловлены следующими основными факторами:
- наличие сформированной утолщённой костной ткани;
- достаточно крупный размер моляров травмирует мягкие ткани;
- не хватает достаточного места для свободного роста;
- дистопированное положение – неправильное направление (под наклоном, горизонтально).
Дистопированные зубы провоцируют не только воспаление зуба мудрости, но и оказывают негативное воздействие на соседние моляры, повреждая эмаль или корни, очень часто травмируют внутреннюю поверхность щеки, деформируют прикус.
Перикоронарит
Если прорастание восьмёрок происходит слишком длительно, то мягкие ткани начинают частично отходить, формируя над зубом своеобразный капюшон из десны, который препятствует прорезыванию. Пространство под десневым капюшоном становится отличным местом для скопления пищевых остатков, а соответственно размножения патогенной флоры.
В стоматологии такое явление называется перикоронарит и он может иметь острую, катаральную, гнойную или хроническую форму течения. Состояние сопряжено со значительной болезненностью, на фоне которой воспаляются десна вокруг зуба мудрости, а в запущенных случаях может распухнуть щека и появиться гной. Перикоронарит следует лечить у стоматолога при возникновении первичных признаков, иначе заболевание приведёт к флегмоне, периоститу, абсцессу.
На начальном этапе можно обойтись медикаментозным лечением, но зачастую врач вынужден прибегать к рассечению либо полному иссечению воспалённой ткани десны.
Кариозные поражения, инфицирование, воспаление
Прорезавшиеся зубы мудрости часто могут воспаляться по причине труднодоступности, что препятствует полноценной гигиене. Отёк и боль десны возле третьего моляра объясняется следующими стоматологическими состояниями:
- наличие кариозных поражений — это относится и к ретинированным дистопированным зубам мудрости, поскольку они могут быть разрушены, даже находясь в глубине тканей;
- развитие пульпита, периодонтита – возникновению патологий предшествует запущенный кариес, пародонтальная киста;
- если произошло инфицирование внутри зубной ткани, то закономерным будет развитие гнойно-воспалительного процесса и как следствие свища, абсцесса, флюса. Опухнуть может уже вся щека.
Узнав об основных причинах, вызывающих воспаление дёсен вокруг третьих моляров, вывод напрашивается сам собой – чтобы знать как правильно и чем лечить зуб, следует обязательно обследоваться у стоматолога.
Сопутствующие симптомы
Симптомы воспаления зуба мудрости нельзя спутать с чем-либо другим. Появление боли и отёчности является первичными сигналами о травмировании или проникновении инфекции в зуб. Эти ощущения следует запомнить, чтобы точно описать специалисту характер и интенсивность воспаления.
По выраженности происходящих патологических процессов можно дать предварительную оценку состояния и понять, насколько запущено заболевание.
Растет зуб мудрости, что делать если болит и опухла десна над восьмеркой
Во взрослом возрасте, когда другие зубы сформированы и выполняют функцию, у некоторых людей режется зуб мудрости или восьмерка. Во время этого процесса десна опухает, болит, воспаляется, что приносит дискомфорт человеку и требует обязательного лечения.
Почему опухает десна около зуба мудрости
Причин того, почему болит и опухает десна около зуба мудрости множество. К этому приводят и периодонтиты, пародонтиты, гингивиты, несоблюдение правил гигиены полости рта, запущенный кариес и пульпит. Но самыми частыми причинами являются:
- Неправильное прорезывание зуба мудрости.
- Перикоронарит.
- Кариес.
Прорезывание зуба мудрости
Прежде чем разобрать прорезывание зуба мудрости, следует понять, как происходит его рост и развитие. У этого вида нет молочных «предков». Растет зуб мудрости долго. Закладываются они спустя полгода после рождения, а к 14-ти годам зачатки показываются на поверхности десны. В зубном ряду они расположены восьмыми, поэтому часто их называют «восьмерка» или «8-ой зуб». Прорезываться начинают в 18–20 лет, а завершается процесс к 25 годам.
Часто наблюдается, как болит и опухает десна из-за зуба мудрости во время прорезывания. Это возникает из-за ряда причин:
- Крепкая и утолщенная костная ткань. Чтобы прорезаться, зуб мудрости проходит через сформированную и твердую костную ткань. Десна при этом болезненная и опухшая.
- Крупный размер восьмерки. При увеличении размера, восьмерке не хватает место в зубном ряду. К тому же крупный размер больше травмирует ткани, чем нормальный, поэтому десна напухает и болит.
- Аномальное расположение зуба мудрости. Он расположен горизонтально либо наклонен в сторону и задевает корень соседнего зуба. Это приводит к его неправильному росту и появлению опухоли и боли.
Перикоронарит
Если восьмерка режется слишком долго, то ткани десны формируют над ним своеобразный десенный капюшон . Это образование опухает, болит, затрудняет дальнейшее прорезывание восьмерки, а также является идеальным местом для скопления остатков пищи. Они начинают там застаиваться, размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к опуханию десны и воспалению десенного капюшона – перикоронариту.
Выделяют несколько форм заболевания:
Перикоронарит протекает с сильным болевым синдромом , отеком десны, может быть повышение температуры . При развитии гнойной формы есть риск развития абсцесса, флегмоны, поэтому в обязательном порядке показано лечение у врача-стоматолога.
Кариес
Восьмерки имеют аналогичное строение, как и остальные зубы. Следовательно, для них характерны такие же заболевания. Часто кариес развивается при несоблюдении правил гигиены. Их труднодоступное положение только увеличивает риск развития этой болезни.
Поражаются неправильно расположенные, дистопированные зубы мудрости. В этот момент у человека болит зуб мудрости, а если произойдет его разрушение внутри ткани, то разовьется флюс, свищ или абсцесс . Воспалительный процесс может распространиться и на щеку, она опухает и болит.
Воспалительные заболевания десен
Любые воспалительные заболевания десен приводят к тому, что десна опухает и болит. Например:
- Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Развивается как самостоятельное заболевание либо осложнение других патологий.
- Гингивит – воспаление тканей десны.
- Пародонтит или пародонтоз (агрессивное течение пародонтита) – воспаление околозубной ткани.
- Стоматит – диффузное разлитое воспаление слизистой оболочки рта, сопровождающееся болевыми ощущениями.
Симптомы прорезывания зуба мудрости
При прорезывании зуба мудрости наблюдается ряд симптомов, сигнализирующих о начале роста:
- Боль различной степени интенсивности. Симптом связан с прохождением восьмерки через костную ткань и десну. Происходит травматизация, разрывы тканей, что и выражается болевыми ощущениями.
- Опухание десны над зубом мудрости. Этот симптом отражает как нормальный процесс прорезывания, так и может сигнализировать о наличии серьезных осложнений, таких как перикоронарит, пульпит, пародонтит и прочих.
- Повышение температуры тела. Незначительная гипертермия связана с адекватной реакцией организма на текущий процесс, но высокая температура свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
- Локальное повышение температуры в области десны и щеки.
- Боль при глотании и открытие рта. Является маркером воспаления десны около зуба мудрости, а также указывает на наличие гнойных осложнений, особенно если начинает болеть горло.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, например, поднижнечелюстных, околоушных, шейных.
В редких случаях возможно выделения гноя из ротовой полости, что свидетельствует о плохом течении заболевания. Появление неприятного запаха изо рта вследствие того, что десна за последним зубом распухла, является неблагоприятным прогностическим признаком.
Лечение боли и отека десны около зуба мудрости
Хоть процесс прорезывания зуба мудрости физиологичен, но нельзя его игнорировать и не лечить. Без терапии воспаление будет прогрессировать, десна опухать и болеть, что приведет к нежелательным последствиям.
Медикаментозное лечение
Грамотное медикаментозное лечение может назначить только врач-стоматолог, но вы можете попробовать временно снять симптомы. Если опухла десна у зуба, то лучшим выбором станет прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как:
Они уменьшат боль и снизят температуру. Если десна болит, то хорошим обезболивающим эффектом обладают « Кеторол » и « Анальгин ».
Возможно применение препарата «Лидокаин» в форме спрея , так как это мощный местный анестетик.
Дабы снять воспаление и местно воздействовать на опухшую десну возле зуба мудрости, следует полоскать рот растворами антисептиков, например:
Нанесение на область вокруг зуба мудрости мази или геля с противовоспалительным и обезболивающим действием также следует использовать, чтобы снять опухоль. Для этих целей подойдут:
Применение антибактериальных средств обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом. Антибиотики «Доксоциклин», «Ципрофлоксацин», «Амоксиклав» уничтожат патогенные микроогранизмы, но их следует пить курсом по 7–10 дней, а не принимать бесконтрольно.
Хирургические методики
Если лечение медикаментами не помогло, то следует обратиться к методам хирургии. Тактика врача различается в зависимости от клинической ситуации.
- Если восьмерка не может прорезаться, но его расположение нормальное, то может помочь вскрытие десны .
- Если же имеется аномальное расположение, то единственно верным решением будет его удаление .
Операция по удалению зуба мудрости
При перикоронарите проводят вскрытие капюшона, а затем его удаление. Если на зубе мудрости нет следов кариеса или он не поврежден, то его оставляют. В ином случае проводят либо его удаление, либо лечение кариеса. Лечат только в том случае, если планируется протезирование и крепление протеза будет осуществлено за зуб мудрости.
Что делать в домашних условиях
Часто люди задают вопрос: «Лезет зуб мудрости и опухла десна над ним. Что же делать? Можно это вылечить в домашних условиях?» Правильное действие – как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу. Пока помощь не получена, для снятия боли можно предпринять следующие действия:
- Принять «Анальгин», «Кеторол» либо «Найз», «Нурофен».
- Прополоскать ротовую полость раствором «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин».
- Нанести на десну гель «Холисал» или «Метрогил Дента».
- Вытащить изо рта протезы, если таковые имеются.
Итогом данных манипуляций станет уменьшение боли и отека.
Лечение опухоли десны народными средствами
При помощи средств народной медицины действительно можно уменьшить опухоль десны. Используют следующие способы:
- Отвар из листьев шалфея. Две ложки травы заливают 0.5 литра кипятка, оставляют на 2-3 часа, а затем процеживают и полученным раствором полоскают ротовую полость пока десна не перестанет болеть или опухать.
- Кора дуба. Шесть ложек вещества заливают 500 мл кипятка, на медленном огне варят пару минут, затем остужают и процеживают. Использовать рекомендуется также для полосканий, чтобы уменьшить воспаление десны у зуба мудрости.
- Настой из цветков календулы. Настаивают в одном стакане кипяченой воды одну ложку цветков, процеживают и применяют для полосканий опухшей десны.
- Настой из ромашки. На один стакан горячей воды используют одну ложку вещества, настаивают некоторое время, процеживают и используют, если десна болит и опухает.
- Настойка прополиса. Берут 10 капель готовой настойки, разводят их в стакане воды и полученным раствором полоскают десна.
- Холодный компресс. Рекомендуется на небольшое количество времени прикладывать к большой и припухшей стороне лед, дабы снизить воспаление. Особенно это актуально, если опухла щека.
Почему не стоит откладывать визит к стоматологу
Не следует думать, что если опухла и болит десна около зуба мудрости, то это норма. Причиной боли могут быть другие состояния либо развившиеся осложнения. Поэтому следует как можно раньше обратиться к стоматологу в клинику. Без лечения затрудненное прорезывание восьмерки приводит к ряду осложнений:
- Перикоронарит. Он может быть как острым, так и хроническим с постоянными рецидивами.
- Заболевания соседних зубов.
- Кариес.
- Пульпит.
- Периодонтит.
- Парадентальная киста. За зубом мудрости формируется карман, который в дальнейшем образует кисту.
- Симптоматическая невралгия третьей ветви тройничного нерва – характеризуется разлитыми болями.
- Абсцесс и флегмон в полости рта. Ограниченное и разлитое скопление гноя в тканях десны рядом с зубом мудрости.
- Гнойный периостит. Это воспаление надкостницы нижней челюсти.
- Остеомиелит. Гнойное воспаление тканей кости. Развивается в случае более глубокого проникновения микроорганизмов с восьмерки.
- Язвенный стоматит. Воспаление слизистой полости рта с образованием большого количества язв, которые могут находиться и на слизистой щек.
Чтобы избежать таких серьезных последствий, следует не затягивать с обращением к врачу.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
- Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
- Верткин А. Л. – Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2007.
- Кузьмина Э.М. – Профилактика стоматологических заболеваний, М.: 2003.
Абсцесс десны: симптомы и лечение в домашних условиях и в стоматологии
Почему кровоточат десны при чистке зубов. Лучшие способы лечения
Источники:
http://stomaudit.ru/raspuhla-desna-okolo-zuba/
http://zub.dental/lechenie-zubov/vospalilas-desna-zuba-mudrosti
http://desnazub.ru/lechenie/opuhla-desna-okolo-zuba-mudrosti-chto-delat